高梅医疗保险管理系统涵盖城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、离休干部医疗费用统筹、新型农村合作医疗、工伤生育保险等多个险种、多种待遇，实现医保中心与定点医疗机构全部时时联网，城镇居民、参合农民和城镇职工一样使用IC卡在社区和乡村刷卡就诊，实现网络共享、信息资源共享、药品诊疗服务目录范围共享，提高了管理效率。

    城镇职工医疗保险包括：城镇职工、灵活就业人员、农民工参保；城镇居民医疗保险包括：学生和婴幼儿、无保障老年人、无业人员、城镇低保人员，或者按成年人、未成年人分类；高梅医疗保险软件是全民覆盖、全民医保，它比其它保险（养老、工伤、生育、失业）的覆盖面要广。
    （1）城镇职工与城镇居民基本医疗保险，共用基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施目录，定点医院、定点药店基本一致。城镇居民医疗保险有学生药品目录，离休人员有离休药品目录和诊疗服务目录，参合农民有合作医疗药品目录和诊疗服务目录。
    （2）城镇职工与城镇居民基本医疗保险，在“医疗保险管理中心”可以共用一台服务器、一个数据库、共享宽带网络资源；通过权限设置，工作人员可根据自身的工作角色分别操作城镇职工的缴费、审核、报销，城镇居民的缴费、审核、报销，离休等特殊人群的缴费、审核、报销，参合农民的缴费、审核、报销等工作。在“定点医院和定点药店”可以共用一台计算机、一条宽带网络资源，高梅软件根据IC卡信息判断持卡人的身份，分别执行城镇职工、城镇居民、合作医疗的报销政策。所有的缴费信息、医疗信息可分别统计，也可汇总统计。
    （3）城镇职工与城镇居民基本医疗保险，也可以在“医疗保险管理中心”安装二台服务器、二个数据库，其中一台用于城镇职工基本医疗保险的信息管理，另一台用于城镇居民基本医疗保险的信息管理。城镇职工与城镇居民的医保网络，可共享宽带网络资源，也可独立建立宽带网络。在“定点医院和定点药店”可以共用一台计算机、一条宽带网络资源、一套医保管理软件，也可以独立使用计算机、宽带网络、医保软件。

    高梅医疗保险管理系统由8个子系统组成，包括：政策管理子系统、参保管理子系统、证卡管理子系统、基金征缴子系统、医疗管理子系统、定点医院和药店子系统、医保接口子系统、公共查询子系统；

    高梅医疗保险管理系统具体模块，包括：基金管理软件、医疗监督软件、定点医院和定点药店管理软件；

    高梅医疗保险管理系统涵盖险种，包括：基本医疗保险、大病医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助；

    高梅医疗保险管理系统处理参保缴费，包括单位缴费、个人缴费、家庭缴费；